Toplantı Duyurusu

7 Mart 2009 Cumartesi ANNELER KULÜBÜ'nün daveti üzerine KARACAN POINT CENTER'daki haftalık toplantıya konuk konuşmacı olarak katılacağız.

Tüm Ahu Hetman Blog okurlarını bu toplantıya bekliyoruz..

7 Mart 2009 saat 11:00 - 13:00 Karacan Point Center.

Asla doktorunuzun bilgisi dışında ilaç kullanmayınız!

Asla doktorunuzun bilgisi dışında ilaç kullanmayınız!

Baş Ağrıları , kas ağrıları ve hafif ateş için parasetamol içeren ilaçlar (Minoset ,Vermidon, Termalgine )

Soğuk algınlığı, burun akıntısı grip ve benzeri durumlarda serum fizyolojik burun damlası veya okyanus suyu spreyleri ( Berkofiz burun damlası, Sterimar solüsyon ) çok gerekli olan durumlarda ilk 3 ay içinde Benadryl losyon veya tablet alınabilir.

3 aydan sonra Sudafed kullanılabilir. Otrivin, iliadin gibi içinde damarları kasan (vazokonstrüktör) maddeler olan burun damlaları kullanmayınız.

Boğaz ağrısı, yutkunurken ağrı için hafif tuzlu suyla gargara veya pastiller kullanılabilir (strepsils-bepanthene)

Alerjik rahatsızlıklar için benadryl tablet alabilirsiniz.

öksürük için dextromethorphan veya guaifenesin içeren şuruplar alınabilir. Ancak öksürük için en iyi tedavi bol sıvı almaktır.

Mide yanması ve gaz şikayetleri için antiasit ilaçlar alabilirsiniz ( Talcid tablet, Rennie tb, Rennie Duo Şurup, Gaviscon Tablet).

Diş tedavileri için epinefrin içermeyen lokal anestezi ilaçları kullanılabilir. Ağrı için parasetamol kullanılabilir.

Gebelikte antibiyotik kullanımı çok özel bir durumdur ve ihtiyaç olmadıkça kullanılmamalıdır. Bazı antibiyotikler kesinlikle kullanılmamalıdır: Tetrasiklin, Doxycycline (tetradoks tb, monodoks tb), Ciprofloxacine (cipro ), Ofloxacine (oflocide), Cotrimoxazole (Bactrim ..İlk 3 ay için alınmamalı).

Antibiyotik kullanımı gerekli ise penisilin grubu ve sefalosporin grubu ilaçlar tercih edilmelidir.

Grip veya Soğuk Algınlığı Olduğunuzda Ne Yapacaksınız?
Grip virüsler tarafından yapılan ve hızla çevreye yayılan bir hastalıktır. Şikayetler genellikle birkaç günde artar. Bu hastalığın kesin bir tedavisi yoktur. Antibiyotikler bu hastalığı tedavi etmez. Şikayetinize göre yukarda listelenen ilaçları alabilirsiniz.

Gebeyken soğuk algınlığı veya grip olduğunuzda şunları yapın:
Olabildiğince çok istirahat edin
Bol miktarda sıvı alın.
C vitamini alabilirsiniz
Halsizli kırgınlık için parasetamol kullanabilirsiniz (günde 3-4 tablete kadar alınabilir)
Burun tıkanıklığı durumunda burun spreyi kullanılabilir.

Doktorunuzu Ne zaman Aramalısınız?
Aşağıdaki belirtiler varsa lütfen doktorunuzu arayınız:
Cilt renk değişiklikleri ile birlikte yüksek ateş ( 37.5 C dereceden fazla) varsa
24 saat den uzun süre sıvı alamaz iseniz veya beslenme problemi varsa
Yutma zorluğunun devam etmesi ve boğaz ağrısının geçmemesi
Ağrı kesici ilaçlarla düzelmeyen baş ağrıları
öksürmekle birlikte yeşil-sarı renkli balgam çıkartılıyorsa
Nefes alırken zorlanma , göğüs ağrısı oluyorsa.

İlaç Kullanımı İle İlgili Kısa Bilgiler
Hiçbir ilacın prospektüsünde "gebelikte güvenle kullanılabilir" diye bir ibare yoktur. Bunun sebebi, her zaman, ilacın güvensiz veya zararlı olması değildir. Genellikle sebep ilaçların gebelikte kullanımı ve bebeklere olan zararları ile ilgili deneylerin etik olarak yapılamamasıdır.

İlaçlar, bebeklere olan zararlarına göre 5 ana grupta incelenirler

A Grubu. Anne ilacı kullandığında bebekte olumsuz bir etki yapmaz.

B Grubu.Gebelikte kullanılabilir. Anomali yaptığını gösteren bir çalışma yok.

C Grubu.Gebelikte kullanımı mutlak gerekli olmadıkça alınmamalıdır.

D Grubu. Kesinlikle gebelerin kullanmaması gerekir.Hayvan deneylerinde anomali (sakatlık) yaptığı biliniyor.İnsanda yeterli çalışma yok.

X Grubu.Kesinlikle gebelerin kullanmaması gerekir. İnsanda anomali (sakatlık ) yaptığı çalışmalarda gösterilmiştir.

Gebelikte özellikle erken dönemde (ilk 3 ay içinde) ilaç kullanımından olabildiğince uzak durmak gerekir.

Gebe olduğunuzu öğrenmeden önce kullanılan ilaçlar genellikle hiçbir anomaliye sebep olmazlar. Bu durumda "ya hep ya hiç yasası" geçerlidir. Yani eğer ilaç zarar verirse ya bebek kaybedilmekte, gebelik düşükle sonlanmaktadır. Bu olmadığında ise bebek normal gelişimine devam etmekte ve bebekte sakatlık olmamaktadır.

DOĞUM ŞEKLİ NASIL OLMALI? NORMAL Mİ YOKSA SEZARYEN Mİ?

Sizin için ve aynı zamanda doğum kanalında yaşama katılmayı bekleyen bebeğiniz için o an en uygun olan ne ise, EN DOĞRU OLAN o'dur.


Tabii ki engel yoksa NORMAL YOLLA olmalı, ağrı dönemi mutlaka EPİDURAL AĞRI GİDERME YÖNTEMİ ile desteklenmelidir.


*MAKAT GELİŞİ,
*İLERLEMEYEN EYLEM,
*BAŞ-PELVİS UYUMSUZLUKLARI,
*ANNE YAŞININ İLERİ OLMASI,
*TÜP BEBEK GEBELİKLERİ,
*DAHA ÖNCE SEZARYEN YA DA MYOM AMELİYATLARI GEÇİRMİŞ OLMAK... gibi durumlar SEZARYEN yolunu açabilecektir.


Sezaryen sırasında da anestezi uzmanınız uygun görürse EPİDURAL yolla anestezi hakkınızı kullanabilirsiniz. DOĞUM ANINDA SİZİN VE DE BEBEĞİNİZ İÇİN EN DOĞRU OLANIN GERÇEKLEŞECEĞİNE EMİN OLABİLİRSİNİZ...

Unutmayınız; amaç sağlıklı doğum yapmak olmalı; uzun sürmüş ve sonuçta oksijensiz kalmış sıkıntıda bir bebeğin dünyaya geldiği normal doğum; normal gerçekleşti diye ASLA başarılı sayılmamalı!


Asıl başarı sıkıntıya düşecek bebeği henüz sıkıntıya girmeden, erken farkedip, iyi bir zamanlama ile, ona sezaryen seçeneğini vererek yardım eli uzatabilmektir.

Epidural ağrı giderme yöntemi, AĞRISIZ DOĞUM için en uygun yardımcıdır. Doğumu takip eden saatlerde de aynı yöntem ağrı kesici görevini sürdürecektir. Özellikle sezaryen sonrası ağrı gidermede olağanüstü bir rahatlık sağlayacaktır.

Unutmayınız; bütün gebeler için normal doğum hedeflenir; ancak %15-25 sezaryen riski vardır.

Doğum sürecinde eğer endikasyon (tıbbi yönden gereklilik) oluşursa size gecikmeden sezaryen planlanacaktır. Sezaryen bir operasyondur; normal doğum şansınızı artırmak için her zaman yedekte tutulacaktır.

Doğum şeklinin ne olacağı en az sizin kadar bizim de merak ettiğimiz durumdur. Hedefimiz elbette NORMAL SPONTAN VAGİNAL DOĞUM'dur. Ama bunu hedeflerken bebeğin sıkıntıya girmesini asla göze alamayız. Herşey yolunda giderse tabii ki normal doğum olacaktır; en ideali de EPİDURAL AĞRI GİDERİCİ yöntem kullanılarak! ESKİ SEZARYENLİLER (tüm hastalarımızın 1/4'ü) tekrar sezaryen olmakta; geri kalan %75 lik hasta grubumuzun yarısından çoğu normal doğumu başarabilmekte; bir kısmı ise, bebeği lehine nedenlerle sezaryen olmaktadır. Toplamda sezaryen oranımız %60 ı geçmemektedir. Bilgilerinize...
__

Bir kaç bilgi - yorum...

BUNLARI BİLİYOR MUYDUNUZ?

İLK 3 AYDA YAPILAN ULTRASON DEĞERLİDİR.

Kesin doğum tarihinin belirlenmesinde SON ADET TARİHİNİZ ne kadar değerli ise, ilk 3 ayda yapılmış bir ULTRASON DEĞERLENDİRMESİ daha da önem taşır. Adet düzensizliği olan bir hastanın gebeliğinde ultrason görüntülerinin beklenen gebelik haftasına uymaması durumunda, en belirleyici olan hastanın elindeki ilk 3 aylık dönemde yapılmış ultrason bulgularıdır. Bunlara bakarak gebeliğin hangi tarihte doğumla sonlanacağına karar vermek mümkündür. İlk 3 aylık dönemde yapılmış bir ultrason, "bebeğin içerde iyi büyümediği, küçük kaldığı" gibi kuşkuları giderecek; tıbbi bir hata olarak doğumun beklenenden erken gerçekleştirilmesini engelleyecektir. "Vaktinden önce sezaryene alınmış" (?!) bir çok doğum öyküsü duymak mümkündür. Bunun önünü en iyi kesecek olan ilk ultrason bulgularıdır. İlk ultrason resimleri öylesine değerlidir ki, ileri, aylarda gözden kaçabilecek bir ikiz gebelik ilk 3 aylık döneme ait ultrasonda asla gözden kaçmayacaktır.

İLERİ DÜZEY 4 BOYUTLU ULTRASONOGRAFİ OLMAZSA OLMAZ DEĞERDEDİR.

24. haftadan önce gross (yaşamı tehdit eden) bir anomalinin saptanmış olması, sağlıksız bir gebeliği, hekim kararı ile durdurmak ve sona erdirmek yönünden önemlidir. Bu nedenle 21.-23. haftalarda, İLERİ DÜZEY ULTRASONOGRAFİ'ye başvurulmalıdır.

AMNİOSENTEZ KİME NE ZAMAN YAPILMALI?


AMNİOSENTEZ, bebeğin içinde yaşadığı su örneğinde, bebeğe ait dökülmüş hücrelerde kromozom analizi demektir. 36 yaş ve üzerindeki gebelerde 200'de 1 DOWN SENDROM RİSKİ'ne karşı yapılması zorunlu olan bir işlemdir. Tarama testleri sonucu 1/200 den fazla risk gösteriyorsa mutlaka AMNİOSENTEZ önermeliyiz. Eğer gereklilik varsa, 16. - 18. haftalarda yapılır. Böyle bir uygulama en iyi ellerde dahi 200 de 1 düşükle sonlanır. Riski 1/300 den daha az olan bir durumda, amniosentez yapılmamalıdır.
TARAMA TESTLERİ BİZİ AMNİOSENTEZDEN KORUYACAKTIR.
Tarama testleri amniosentezin gerekli olup olmadığına karar vermede yol göstericidir. Tarama testleri bu riski belirlemek ve gereksiz amniosentez yapılmasını engellemek için önemlidir. İkili Tarama Testi'nde ense kalınlığı ölçümü ehli ellerde yapılması gerekli, önemli bir ölçümdür. Ense kalınlığı, tipik olarka Down Sendromlu bebeklerde özellikle de 11. - 14. haftalar aralığında sağlıklı bebeklere göre daha kalındır. 2 mm.'nin üzerindeki bir ense kalınlığı, tarama test sonuçlarını etkileyecektir. Milimetrik ölçümü ondalıklı rakamlarda verebilen gelişmiş bir ultrasonografi; bebeğin doğru konumlu ultrason değerlendirmesi, hassas ölçümleme yapabilecek deneyimli ultrason kullanıcı fazlasıyla önem kazanmaktadır.
Unutulmamalıdır ki, ense kalınlığının yer aldığı bir İkili Tarama Testi % 90, sadece 3 hormon düzeyine bakılarak yapılan Üçlü Tarama Testi ancak % 60 duyarlılık (yani doğruluk) taşımaktadır. İkili testin nerede, hangi cihazla, kim tarafından yapıldığı bu nedenle çok önemlidir. GEBELİKTE "İKİ CAN TAŞIYOR MANTIĞI" İLE BESLENMEK ÇOK YANLIŞ!
Tüm gebelik boyunca 9 - 13 kg. arası kilo almalısınız. (Ayda en fazla 1-1,5 kg.) 15 kg. ve üzeri gebeliğinizi riske edecektir. Unutmayın ki, doğum yaptığınızda sadece 8 kg. kaybedecek, diğer kilolar size kalacaktır. Gebelik nedeniyle sağlıklı ve dengeli beslenme alışkanlığınıza eklemeniz gereken kalori miktarı sadece günlük 300 kalori'dir; yani 1 bardak süt,4 bisküvi kadar! "İki can taşımak" gibi bir yalana kapılıp veremeyeceğiniz kiloları asla almayınız! Aşırı kahve - çay - kola; sakatat (sucuk, salam, sosis, ciğer v.b.) asla tüketmeyiniz. Sigara asla kullanmamalı, yanınızda içilmesine kesinlikle izin vermemelisiniz! Alkol konusunda biraz esnek davranıp, KUTLAMALAR varsa, haftada 1 ya da 2 kez 1 kadeh hakkınızı kullanabilirsiniz. (Çok zorunlu değilse bu hakkı kullanmayınız!)

Gebelikte Seyahat (Uçak yolculuğu)

Hamileyken Seyahat

Hamile yolcu için Türk Hava Yolları kuralları nelerdir?

Yirmi sekiz hafta (yedi ay) doldurmamış olan hamile yolculardan rapor istenmez.

Tek bebeğe hamile yolcuların 28 haftadan- 36 haftaya kadar kendi doktorundan aldığı “Uçakla seyahatinde herhangi bir sakınca yoktur” ibaresi yer alan raporu ile seyahatine izin verilir.

36 haftadan sonra ise doktor raporu olsa dahi seyahatine izin verilmez.

İki veya daha fazla bebeğe hamile yolcuların 28 haftadan- 32 haftaya kadar kendi doktorundan aldığı “Uçakla Seyahatinde Herhangi Bir Sakınca Yoktur” ibaresi yer alan raporu ile seyahatine izin verilir. 32 haftadan sonra ise doktor raporu olsa dahi seyahatine izin verilmez.

Doktor raporunun tarihi yedi günden eski olamaz.

Raporu düzenleyen doktorun rapor üzerinde adı soyadı, diploma numarası ve imzası mutlaka olmalıdır.

3 saatten kısa uçuşlar
Gebelik dışında ek risk faktörü olmayan gebeler
Bacak egzersizleri yapın
Uçuş sırasında hareket edin uçak içinde dolaşın
Bol sıvı almaya özen gösterin
Alkol ve kafein alımını en alt düzeyde tutun

3 saatten uzun uçuşlar

Kısa süreli uçuşlardaki önerilere ek olarak
Diz altı varis çorabı giyin

Ek risk faktörleri varlığında;

3 saatten kısa uçuşlarda; önerilere ek olarak Diz altı varis çorabı giyin

3 saatten uzun uçuşlarda; önerilere ek olarak Uçuş günü ve takip eden günde düşük dozlu heparin enjeksiyonu ya da Uçuştan 3 gün öncesinden başlayarak uçuş günü de dahil olmak üzere günde 1 kez 75 miligram aspirin alın.

KAYNAK: http://www.thy.com/tr-TR/help/faq/traveling_while_pregnant.aspx

-

Kaç hafta / kaç ay?

Klasik ölçü 1 ayın 4 haftadan oluştuğu kabul edilirse;
kaç aylık gebe olduğunuz karışır.

20 hafta gebe olmak 5 aylık gebe olmak anlamına gelir mi?

9 ay olunca 36 hafta; 9 ay 10 gün olunca 37 hafta 3 gün; gününüz dolmuş mu kabul edilecektir?

Tam bir kargaşa söz konusu.

Gelin başta kuralı koyalım.

Her ay 4 hafta 3 ya da 4 gün'den oluşur. Dolayısı ile 20 hafta aslında 5 ay değildir!

Biz nasıl hesaplıyoruz? (Ortak bir dilimiz olmalı...)

40 HAFTA KURALI!
Tüm gebeliğin son mens tarihinizden doğuma geçen süre olarak 280 gün (yani 40 hafta) olduğunu kabul ediyoruz. (Oysa siz son kaydettiğiniz mens gününüzün 9. ile 16. günleri arasında gebe kalmış olmalısınız... Yani nerden baksak her hasta için bu ovulasyon / yumurtlama ya da fekondasyon / gebelik oluşum günü 1 hafta - 10 gün salvo ile değişmektedir. Olsun. 40 hafta kuralına uyarsak, hepsini aynı gemide toplamış oluruz(!).

EN PRATİK HESAPLAMA:
Son mens tarihininzin ilk gününe 1 hafta ekleyip 3 ay geriye giderseniz Olası Doğum Tarihinize ulaşmış olursunuz. (Çok mu karışık oldu?)

OYSA ÇOK KOLAY;
Diyelim ki S.M.T. (son mens tarihiniz): 12/9(EYLÜL)/2008 olsun; beklenen doğum tarihi (B.D.T.): (12+7=) 19 / (9-3=) 6 (HAZİRAN) / 2009 olacaktır.

Keyifli bir işlem değil mi?
Bu ay gebe kalmayı düşünenler için hesaplayalım; S.M.T. 12/12/2008 olsun... Bu ayki %8-12 gebe kalma şansınız yaver giderse; yılbaşından hemen sonraki günlerde yapılan gebelik testiniz POZİTİF çıkarsa, B.D.T. 19/9/2009 olacaktır. Nasıl yaz günlerini doğum bekleyerek geçirmek size uyar mı? Yaz bitimi bebek bakmak nasıl bir duygu olmalı? Düşünün bir.

Bu hesaplamaları en çok ÖĞRETMENLER yapar! ("Ne olmalı, nasıl olmalı da, gebelik iznim çocukların okul sıralarında benden eğitim bekledikleri günlere gelsin; yaz ayı nasıl osa zaten TATİL!" Ya da "sömestre tatili asla yasal doğum öncesi iznime denk gelmemeli!")

Çoğu zaman bu tür planlamalar tutmasa da, her gebe, ne zaman yasal izin kullanacağını bilmek ister.

Çalışan annelerin, doğum öncesi 8 gafta ve doğum sonrası 8 hafta olmak üzere, toplam 16 hafta izinleri vardır.

32. hafta yasal doğum öncesi iznin başladığı dönemdir. Eğer gebe isterse bu dönemi "ÇALIŞIR" raporu alarak, 37. haftaya kadar çalışarak geçirir. 37 - 32 = 5 haftalık kullanmadığı iznini de doğum sonrasına ekletebilir. Bunun resmilik kazanması için HER ÇALIŞAN GEBENİN 32. HAFTADA "ÇALIŞIR" RAPORUNU ALMASI ZORUNLUDUR. (Belgelenmediği takdirde bu 5 hafta kullanılmış kabul edilir; bu nedenle de önemlidir.)

GEBELİK İZLEMİNİZİN BAŞLADIĞI İLK GÜN
size gebelik haftalarınızın, önemli haftaların tarihlerini içeren bir belge verilecektir.

Bu size özel gebelik takviminde hangi tarihlerde;
* FETAL KALP ATIMININ ARAŞTIRILACAĞI DÖNEM;(1)
* İKİLİ TARAMA TESTİNİN YAPILMASI GEREKEN TARİH ARALIĞI; (2)
* ÜÇLÜ TARAMA TESTİNİN YAPILABİLECEĞİ TARİH ARALIĞI; (3)
* İLERİ DÜZEY 4 BOYUTLU DOPPLER ULTRASON TETKİKİNİN İSTENECEĞİ TARİH ARALIĞI; (4)
* ŞEKER YÜKLEME TESTLERİNİN YAPILACAĞI TARİH ARALIKLARI; (5)
* ESKİ SEZARYENLİ İSENİZ, TEKRAR NE ZAMAN SEZARYEN OLABİLECEĞİNİZ TARİH BAŞLANGIÇLARI;
* 32. HAFTA YASAL DOĞUM ÖNCESİ İZİN BAŞLANGIÇ TARİHİ;
* 37. HAFTA ZORUNLU DOĞUM ÖNCESİ İZİN TARİHİ;
* UÇAKLA SEYAHAT İÇİN SINIR TARİH ARALIKLARI yazılı olarak belirtilmiş olacaktır.

___________________________________
[1] Bebek kalp atımını 6. – 7. haftalarda görebilmekteyiz… Bu hafta aralığında 1’er hafta ara ile bakılmasına karşın kalp atımı saptanamamışsa, durumun doppler ultrason ile değerlendirilmesi, eğer kalp atımı ve doppler damar akımı yoksa gebeliğin MİSSED ABORTUS (düşükle) sonlandığına karar vermek gerekir.
[2] İKİLİ TARAMA TESTİ, 11. – 14. hafta aralığında ENSE KALINLIĞI ölçülerek, laboratuar tetkikleri ile birlikte yapılır.
[3] ÜÇLÜ TARAMA TESTİ laboratuar tetkiki olup 16. – 18. hafta arasında yapılmalıdır.
[4] İLERİ DÜZEY 4D DOPPLER ULTRASON, 21. – 23. hafta aralığında yapılmalıdır.
[5] ŞEKER YÜKLEME TESTLERİ; AÇLIK KAN ŞEKERİ ve 50 GR. ŞEKER YÜKLEME testleri en uygun 24. – 28. gebelik haftalarında yapılmalıdır.

Biz kimiz?

Biz kimiz?

Ahu Hetman Kadın-Doğum Bölümünde
2 Jinekolog ile gebelik takibinizde 7*24 saat sizlerle birlikteyiz.

Op. Dr. Bahar MERT ve Op. Dr. Ali Nurettin GÜRSES

417 77 77 size bizleri en kolay en hızlı şekilde ulaştıracaktır...
Lütfen not alın;
info@ahuhetman.com

ahuhetman@gmail.com

mert.bahar@gmail.com

dralinuri@gmail.com

Gebelik izleminizde hiç bir zaman YALNIZ değilsiniz.