DOĞUMA HAZIRLIK VE DOĞUM

• Normal gebelik süresi ne kadardır?
• Doğuma hazırlık neleri kapsar?
• Hastane seçiminde nelere dikkat edilmeli?
– Hangi hastaneyi niçin seçtiniz?
– 2. alternatif hastanenin önemi
• Hastanede kalış süresi


• 38. haftada hazırlıkların tamamlanmış olması gerekir.
• Hastane seçimi;
– Tam teçhizat
• 24 sa. Anestezi uzmanı
• Riskli durumlarda yoğun bakım
• Sevk olanakları
– Temiz
– Enfeksiyon kontrolü var
– İlgili
– Yakın
– Bebek dostu
– Bütçeye uygun
– Ulaşımı kolay
• Hastanede kalış süreleri;
– Normal doğum 1 gün 1 gece
– Sezaryen 3 gün


• Hastaneye neler götürülmeli?
• Hastaneye gitmeden önce yapılması gerekenler?
• “doğumun yaklaştığını gösteren belirtiler” nelerdir?
• “doğumun belirtileri” nelerdir?


• Valizinizi eşiniz ile birlikte hazırlayınız.
– Doğum ağrıları başladığından itibaren yemek yenmemelidir.
• Şeker/çikolata gibi enerji veren gıdalar alınabilir.
• Sıvı alınabilir; yudum yudum
• Bebek amnion suları gelmemiş ise ayakta duş alınabilir
– Tüy durumu?
• Rahatlama (?)
• Enerji artışı (?)
• Kilo kaybı (?)
• Kontraksiyonların artışı (kesin belirti)
• Nişan
• Suyun gelmesi
• Ağrı (yalancı ağrı?)


• Ağrı nedir?
• Ağrı eşiği nedir?
• Ağrının nedenleri?
• Az ya da çok kanama
• Suyun gelmesi
• Bebek hareketlerinin azalması ya da yokluğu
• Baş ağrısı
• Göz önünde uçuşmalar
• El, ayak, yüzde şişme, ya da normal gelmeyen bir durum
• DERHAL HASTANEYE


• HASTANEYE GİTMEDEN ÖNCE EVDE NELER YAPILABİLİR?
• Belirtileri izlemek
• I. Evrede ağrılar seyrek ve etkin değildir.
• Açıklık 3 cm olmadan aktif eylem kabul edilmez.
• Muayene sonrası gebe eve geri gönderilebilir.
• Ağrılar 3-4 dakikada bir düzenli gelmelidir.
• Ağrılar Ritmik olmalıdır.

• Nefes alma teknikleri, rahatlama teknikleri nasıl sağlanır?
• Nefes alma teknikleri
• Burundan alınan nefes ağızdan üflenerek verilir. Bu işlem yapılırken içinden sayı sayılır. Günde en az 15-20 dakika denenmelidir.
• Rahatlama teknikleri
• Kasları sıra ile gevşetme
• Hayal kurma
• Nefes alma
• Ayakta, oturarak, ve yatarak duruş şekilleri

• Eşler / yardımcılar evde nasıl yardımcı olabilir?
• Beden dilini kullanır
• Moral verebilir, sakinleştirebilir
• Ağrı geliş aralıklarını ve ağrı süreleri saat tutarak kaydedebilir
• Belini ovabilir
• Nefes alma alışkanlıklarını birlikte yapabilir
• Masaj yapabilir; sarılabilir


• II. Evre;
– Rahim ağzının tam açılmasından bebeğin doğumuna kadar geçen süre
• Kontraksiyonlarda ıkınma hissi oluşur
• Anne sancı aralarında derin nefes alarak gevşemeye çalışır
• Sancı sırasında ıkınma ve o sırada nefes tutmaya çalışır
– Epizyotomi (kesi) (?)
– Utero-plasenter dolaşım
– İlk soluk alma
– Bebeğe müdahale
– Bebeğin durumu (rengi, hareketleri, ağlaması)
– Parmak – ayak izi alınır, bebek kartı yazılır
– Bebek anne ile iletişim kurar


• III. Evre;
– Bebeğin doğumundan placentanın çıkmasına kadar geçen süre
• Placentanın ayrılması ve çıkması
• Epizyotomi kesisi varsa dikilmesi
• Kanama kontrolü

• 2 saat kadar doğumhanede kanama kontrolü için beklenir.
• Bebek silinir, tartılır, boyu ölçülür, künyesi takılır, ayak izi alınır
• Anne emzirmek isterse personel yardımcı olur

• Normal doğum dışında hangi doğum tiplerini biliyoruz?
• Doğum tipleri
– İndüksiyonlu (ağrı iğnesi, serum)
– Vakum / forseps uygulamalı
– Sezaryen
– Epidural anestezili

• Hangi durumlarda vakum ya da forseps kullanılır?
• Doğumun uzaması
• Bebeğin baş yapısında uzama
• Deri altında zedelenme ve şişlik
• Zedelenme ve şişlikler geçicidir
• Forseps kaşıklarının izi de geçicidir
Sezaryan
• Sezaryan nedir?
• Niçin başvurulur?
• Riskleri ve yararları nelerdir?
• Hastanede kalma süresi nedir?
• Sezaryanden sonra iyileşme ne kadar sürer?

• Sezaryana hazırlık
– Annenin hazırlanması
– Ameliyathanenin hazırlanması
– Çocuk doktorunun hazırlanması
• Anne açısından sezaryan nedenleri;
• Bebek açısından sezaryan nedenleri;


• Tıbbi bir neden yokken anneler neden sezaryan olmak isterler?
• Sezaryan olmaya iten nedenler;
– Ağrıdan korkma
– Daha önce doğum yapmış kadınların anlattıkları kötü deneyimler
– Bebeğin sağlığı
– Doktorun zaman yönetimi

• “Ağrısız doğum” nedir?
• Epidural analjezi herkese uygun mu?
• Ağrısız doğum = epidural analjezi
– 4 cm açıklık oluşana dek uygulanmaz
– Ek maliyet
– Her yerde olmayabilir
– Hipotansiyon
– Baş ağrısı
– Ikınma güçlüğü
– Yanlış uygulama!

Kompozisyon ödevi
• Tatil güzeldir çünkü …………………………….
• Doğum güzeldir çünkü ………………………………..
Bebek dostu hastane
• Doğumdan taburcu olana dek anne ve bebeğini ayırmayan ve emzirmeyi destekleyen, bu konuda Sağlık Bakanlığı’ndan “BEBEK DOSTU” belgesi almış olan hastaneler için kullanılan deyim.
Doğum belirtileri
• Rahatlama
• Kontraksiyonların artması
• Kilo kaybı
• Enerji artışı
• Nişan
• Suyun gelmesi
• Ağrı
• Yalancı ağrılar
• Ağrı eşiği
• Nefes alma teknikleri
• Rahatlama teknikleri
– Kasları sıra ile gevşetme
– Hayal kurma
– Nefes alma